ভয় নয়, থ্যালাসেমিয়া জয় করেই আগামীর শিশুটি ভূমিষ্ঠ হোক

ভয় নয়, থ্যালাসেমিয়া জয় করেই আগামীর শিশুটি ভূমিষ্ঠ হোক
[ডাঃ সুজয় দাসগুপ্ত]

(থ্যালাসিমিয়ার বাহক কিনা তা আমরা কিভাবে জানতে পারি? উভয়ই থ্যালাসিমিয়া বাহক, বিয়েতে কি কোন সমস্যা আছে ? স্বামী বা স্ত্রী বা উভয়েই থ্যালাসিমিয়ার বাহক আমরা কিভাবে বেবী নিতে পারি, বা এক্ষেত্রে আইভিএফ করা যায় কিনা? এমন সব নানা প্রশ্নের জবাব নিয়ে কোলকাতার প্রতিশ্রুতিশীল গাইনোকোলজিস্ট ও প্রথিতযশা ইনফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ ডাঃ সুজয় দাসগুপ্ত’এর অনবদ্য লেখনীতে আজ বিশ্ব থ্যালাসেমিয়া দিবসে স্বাস্থ্য বাংলার বিশেষ আয়োজন)

গল্প ১: সৈকত এবং তানিয়া; ছয় মাস দেখাশোনা করে বিয়ে করেছিল। উভয় পক্ষের পারিবারিক সদস্যরা সকল সম্ভাব্য দিক খতিয়ে দেখে এই বিয়েতে সম্মত হয় । তাদের বিয়ের ৬ মাসের মধ্যেই তারা পরিবারকে সুসংবাদ দিতে পারে যে তারা বাবা-মা হতে যাচ্ছে। সবকিছু ঠিক ছিল। গর্ভাবস্থায় কোন সমস্যা ছিল না। সঠিক সময়ে তানিয়া একটি শিশু ছেলের জন্ম দেয়। সবাই খুশি। শিশুর নামকরণ করা হয়েছিল সংকেত। সবকিছু ঠিক চলছিল। কিন্তু ৬ মাস পর, সংকেতের নিঃশ্বাসে কিছু সমস্যা দেখা দেয়। ডাক্তার বলেন যে তার রক্তে কম হিমোগ্লোবিন আছে। যখন সৈকত এবং তানিয়া জানতে পারল যে সংকেতের থ্যালাসেমিয়া মেজর আছে, তা আক্ষরিক ভাবেই ছিল বিনামেঘে বজ্রপাত। সংকেতের প্রতি মাসে রক্ত সঞ্চালন প্রয়োজন। নিয়মিত রক্ত সঞ্চালনের কারণে তার দশ বছর বয়সে, আইরণ ওভারলোডে শুরু হয়। তাই নিয়মিত ভিত্তিতে তার জন্য অতিরিক্ত ওষুধ প্রয়োজন। সৈকত একটি বেসরকারী কোম্পানিতে কাজ করত আর তানিয়া ছিল গৃহবধূ। সব খরচ বহন করা তাদের পক্ষে অসম্ভব ছিল। এদিকে ডাক্তার সৈকত এবং তানিয়া উভয়ের রক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেন। জানা গেল যে তারা উভয়েরই থ্যালাসিমিয়া মাইনর (ক্যারিয়ার) , যা আগে পরীক্ষা করা হয় নি।

গল্প ২: সুমন ও রেশমা; তারা তাদের কলেজের দিনগুলি থেকে একে অপরকে ভালবাসত। অবশেষে বিয়ে করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। উভয়ই তাদের ক্ষেত্রগুলিতে ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত (সুমন সফ্টওয়ার ইঞ্জিনিয়ার এবং রেশমা, কলেজে প্রভাষক), পরিবারের সদস্যরা কোনও কিছুতে আপত্তি করেনি। প্রথমের দিকে ভালই কাটছিল। কিন্তু রেশমা বিয়ের পাঁচ বছর পরও মা হতে পারলনা, তারা এক বন্ধ্যত্ব বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করে। ডাক্তার কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দেন। কিন্তু রেশমা খুব তাড়াহুড়ো করছিল। সে নিজের ও সুমনের জন্য কিছু পরীক্ষা করলো এবং অন্য পরীক্ষার আগে চিকিৎসার শুরুর জন্য ডাক্তারকে অনুরোধ করল। অল্প সময়ের মধ্যে সে গর্ভধারণ করল। এই সময় সুমন তাকে তার মায়ের বাড়িতে পাঠিয়ে দিল। সেখানে সে নিয়মিত অন্য একজন ডাক্তারের কাছে দেখাত। আবার সবকিছু ভাল যাচ্ছিল। রেশমার একটি সুন্দর ফুটফুটে মেয়ে হল, নাম রাইসা। প্রথম জন্মদিনে হঠাৎ খুব অসুস্থ হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হল রাইসা। এই সময়, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ কিছু রক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেন এবং রিপোর্ট আসে থ্যালাসেমিয়া মেজর। একই ডাক্তার, এখন সুমন ও রেশমাকে রক্ত পরীক্ষা করার অনুরোধ জানায়। দুর্ভাগ্যবশত, উভয়েই থ্যালাসেমিয়া বাহক বলে জানা যায়। এখন দোষারোপের পালা শুরু। সুমনের বাবা-মা তাদের বিচ্ছেদ এবং সুমনের দ্বিতীয় বিয়ে নিয়েও ভাবতে লাগলেন। কারণ তাঁরা সুস্থ শিশু চান। শেষ অবশেষে রেশমা সুমনকে তাদের প্রথম বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে গেলেন। তিনি বলেন, দ্বিতীয় সন্তানের রোগ প্রতিরোধ করার কিছু উপায় আছে।

প্রশ্ন হচ্ছে,  কিভাবে এই বিপর্যয়গুলি এড়ানো যায়?

থ্যালাসেমিয়া কি? 

থ্যালাসেমিয়া একটি জেনেটিক রোগ, যাতে আমাদের লাল রক্ত কোষের মধ্যে কম পরিমাণ হিমোগ্লোবিন থাকে। হিমোগ্লোবিনে দুটি জোড়া প্রোটিন (শিকল) – আলফা এবং বিটা থাকে। বিটা থ্যালাসেমিয়াতে, এক বা একাধিক বিটা প্রোটিন শিকল সঠিকভাবে না থাকায় হিমোগ্লোবিন কম থাকে।

এটি বিশ্বের সবচেয়ে বেশি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগগুলির মধ্যে একটি রোগ, যা পিতা-মাতার থেকে শিশুরা বহন করে। ভারত, বাংলাদেশ ও পাকিস্তানে  এই রোগ বেশি হয়।

থ্যালাসেমিয়া মেজর বা মাইনর কি?

যদি একজন ব্যক্তি দুটি ত্রুটিপূর্ণ জিন (একটি পিতা আর একটি মাতার থেকে) পেয়ে থাকেন, তবে তার বিটা থ্যালাসেমিয়া মেজর হবে। যদি উপসর্গ কম গুরুতর হয়, তবে তাকে বিটা থ্যালাসেমিয়া ইন্টারমিডিয়া বলে। থ্যালাসিমিয়া রোগীদের জন্য সারা জীবন ধরে নিয়মিত রক্ত সঞ্চালন প্রয়োজন। ফলে তাদের শরীরে অত্যধিক আইরণ জমে লিভার, হৃদয়, ফুসফুস, অগ্ন্যাশয় এবং পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতি করতে পারে। শরীরের আইরণ কমাতে কিছু ঔষধ (সাধারণত ইনজেকশন) দ্দেওয়া হয়।

যদি কেউ এই ত্রুটিপূর্ণ জিনের শুধু একটি (পিতা বা মাতা) থেকে পায় তবে সে থ্যালাসেমিয়া বাহক হবে। এটি থ্যালাসেমিয়া মাইনর নামে পরিচিত।

থ্যালাসেমিয়া কিভাবে শিশুর ক্ষতি হতে পারে?

একটি শিশু মা থেকে একটি জিন এবং বাবা থেকে একটি জিন পায়।

যদি আপনারা উভয় বাহক হন, তবে শিশুর থ্যালাসেমিয়া মেজর হওয়ার সম্ভাবনা ২৫%। অর্থাত্ ৪ জন শিশুর মধ্যে একজনের রোগ হবে।

আর যদি শুধুমাত্র বাবা বা মা একজন ক্যারিয়ার হয়, শিশুর থ্যালাসেমিয়া মেজর হবেনা। তবে ৫০% শিশু থ্যালাসিমিয়া বাহক হতে পারে, যা সাধারণতঃ ক্ষতিকারক নয়।

আমরা থ্যালাসিমিয়ার বাহক কিনা তা আমরা কিভাবে জানতে পারি?

উত্তর সহজ। অন্ততপক্ষে মহিলার থ্যালাসেমিয়া পরীক্ষা করার জন্য উচিত। যদি সে থ্যালাসিমিয়ার বাহক হয়, তাহলে পুরুষের পরীক্ষা করা উচিত।

১. বিয়ের আগে

২. গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার আগে

৩. যখন আপনি বন্ধ্যাত্বের জন্য চিকিত্সা চান

৪. প্রাথমিক গর্ভাবস্থায়

আমাদের মধ্যে এমন একটি ধারণা আছে যে দম্পতি গর্ভবতী হওয়ার পর বা গর্ভধারণের সময় অসুবিধা হলে গাইনিকোলজিস্টের কাছে যেতে হবে। কিন্তু আমরা সবাই জানি যে চিকিত্সার চেয়ে প্রতিরোধ করা ভালো। তাহলে কেন আমরা গর্ভাবস্থায় জটিলতা এড়ানোর জন্য সতর্কতা গ্রহণ করবনা যাতে মা এবং শিশু সুস্থ থাকতে পারে? একই নীতি থ্যালাসেমিয়ার পরীক্ষার জন্যও প্রযোজ্য।

আমরা উভয়ই থ্যালাসিমিয়া বাহক, বিয়েতে কোন সমস্যা আছে?

কোনও সমস্যা নেই, যদি আপনি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে আপনার গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেন

আমাদের উভয়েই (স্বামী, স্ত্রী) থ্যালাসিমিয়ার বাহক। কোন সমাধান আছে?

অবশ্যই, এমন কিছু আছে যা আপনি চিন্তা করতে পারেন। আগে বলা হয়েছে, থ্যালাসেমিয়া মেজর শিশু হওয়ার সম্ভাবনা শুধুমাত্র ২৫%। বাকি ৭৫% ক্ষেত্রে শিশু একেবারে স্বাভাবিক হতে পারে বা থ্যালাসিমিয়ার বাহক হতে পারে। এখন, থ্যালাসিমিয়া ক্ষতিগ্রস্ত শিশুর জন্ম প্রতিরোধ করার উপায় হল-

১. Chorionic Villus Sampling (CVS) কোনও অসুবিধা না থাকলে আপনি স্বাভাবিক ভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন। সিভিএসের সময়, আল্ট্রা সাউন্ডের সাহায্যে প্লাসেন্টা (গর্ভাবস্থায় শিশুর কাছে পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহের কাঠামো) থেকে কিছু টিস্যু আপনার জরায়ুর থেকে সুচের দ্বারা সংগ্রহ করা যায়। এটি সাধারণত আপনার পেটের মধ্যে দিয়ে নেয়া হই, কখনও কখনও যোনির মধ্য দিয়েও করা হয়। সাধারণত ১১ সপ্তাহ গর্ভাবস্থার পরে করা হয়। তারপর সুচ বের করা হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ডে অল্প সময়ের জন্য আপনার শিশুকে পর্যবেক্ষণ করা হয়। পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে টিস্যু পাঠানো হয়। কারণ প্লাসেন্টা এবং আপনার শিশুর মধ্যে এক ই ধরনের টিস্যু রয়েছে।

২. IVF (in vitro Fertilization) and PGD (Pre Implantation Genetic Diagnosis): মহিলার কাছ থেকে সংগৃহীত ডিম ও পুরুষ থেকে নেয়া শুক্রাণুর মিলন করে ভ্রুন তৈরি করা হয়। থ্যালাসিমিয়া আছে কিনা দেখার জন্য পরীক্ষাগারে ভ্রূণ পরীক্ষা করা হবে। শুধুমাত্র থ্যালাসেমিয়া মেজর নেই এরকম ভ্রূণ স্থানান্তরিত করা হয়। এই পরীক্ষা পি জিডি বলা হয়।

সিভিএস এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলি কি?

সুবিধা হল যে আপনার IVF দরকার নেই, বিশেষ করে যেখানে বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে কোন সমস্যা নেই। সুতরাং, সিভিএস একটি ভাল বিকল্প যদি আপনি স্বাভাবিক ভাবে প্রেগন্যান্সির কথা ভাবেন। ফলাফল স্বাভাবিক হলে, এটি আপনার জন্য আশ্বাসদায়ক। তাই আপনি যদি আইভিএফ এর মাধ্যমে যেতে চান না, তবে সিভিএস একটি ভাল বিকল্প, বিশেষ করে আর্থিক দৃষ্টিকোণ থেকে।

যাইহোক, যদি ফলাফল দেখায় যে শিশুর থ্যালাসেমিয়া মেজর দ্বারা আছে, তাহলে আপনার জন্য পরের সিদ্ধান্ত হল হয় গর্ভপাত করা বা ক্ষতিগ্রস্ত শিশুর জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি গ্রহণ করা। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, আপনি আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং হেম্যাটোলজিস্টের সাথে এই শিশুর যত্ন নিয়ে আলোচনা করার সুযোগ পাবেন।

প্রত্যেক গর্ভাবস্থায় গর্ভপাতের ঝুঁকি রয়েছে। সিভিএস গর্ভপাতের ঝুঁকি ১-২% বৃদ্ধি করে। এর মানে হল যে, প্রতি ১০০ জনের মধ্যে এক থেকে দুইজন অতিরিক্ত মহিলার সিভিএস এর কারনে গর্ভপাত হবে। গুরুতর সংক্রমনের একটি ছোট ঝুঁকি আছে। এতে কিছু অস্বস্তি হতে পারে, কিন্তু বেদনাদায়ক নয়।

আইভিএফ-পি জিডি এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলি কী?

আপনি খুব শিগগিরই জানতে পারেন, আপনার গর্ভের ভ্রূণটি থ্যালাসিমিয়া মেজর থেকে মুক কিনা। সুতরাং, আপনি CVS এর ঝুঁকি এড়াতে পারেন। যদি আপনি গর্ভপাতের প্রক্রিয়া পছন্দ না করেন, তবে PGD একটি খুব আকর্ষণীয় বিকল্প।

যাইহোক, আপনি IVF মাধ্যমে যেতে হবে, এমনকি যদি আপনি স্বাভাবিকভাবেই গর্ভাধান করতে পারেন, তাহলেও। আবার, IVF এর প্রতিটি বাড়ে পরে সাফল্যের সুযোগ শুধুমাত্র ৪০% এর মানে, IVF এবং PGD এর ১০০ জন নারীর মধ্যে মাত্র ৪০ গর্ভধারণ করতে পারে এবং ৩০ জন শিশু নিয়ে বাড়িতে যেতে পারে। আর খরচ বিবেচনা করা আবশ্যক।

আমি বন্ধ্যত্বের সমস্যা নেই কিন্তু আমরা উভয়েই বাহক। আমার কেন আইভিএফ বিবেচনা করা উচিত?

আপনি স্বাভাবিক ভাবে প্রেগন্যান্সি নিয়ে পরে CVS বিবেচনা করতে পারেন কিন্তু যদি আপনি CVS এর ঝুঁকিগুলি এড়াতে চান এবং গর্ভপাত না চান তবে আপনাকে IVF- এর জন্য যেতে হবে। এখানে, আইভিএফ, বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার জন্য করা হচ্ছেনা, কিন্তু PGD র মাধ্যমে ভ্রূণ চেক করার জন্য করা হচ্ছে।

আমার বন্ধ্যাত্বের কারণে আমার IVF এর পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। কিন্তু আমরা উভয়েই বাহক। আমার কি করা উচিৎ?

অবশ্যই, এই ক্ষেত্রে, আপনার IVF এর সাথে পি জিডি ভাবা উচিত। যাইহোক, পি জিডি খরচ এখানে বিবেচনা করা আবশ্যক।

উপসংহার

আমাদের পরবর্তী প্রজন্মকে থ্যালাসেমিয়ার অভিশাপ থেকে রক্ষা করার দায়িত্ব আমাদের। সুতরাং, খুব বেশি দেরী হওয়ার আগে আপনার থ্যালাসেমিয়ার অবস্থা চেক করুন।

লেখকঃ

গাইনোকোলজিস্ট ও ইনফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ

কোলকাতা